Nuevo BLOG

Si alguien sigue por aquí (que lo dudo), me he mudado, no cerraré este blog como recuerdos inolvidables de la universitología. Ahora termino la residenciología, aquí podéis leerme. 

https://proyeccionlateral.com/

Aúpa

Despedida

Al final la propia estructura de gran hermano que tiene un hospital hace difícil que un residente recién llegado pueda escribir realmente lo que piensa. Por esto, este blog debe quedarse aquí (a fin de cuentas, se trataba de "universitología" ... )

Comenzó como una vía de escape en los últimos coletazos de la carrera, me acompañó durante el MIR y me hizo recibir mucho más de lo que yo le di. 

Quizás volvamos a vernos, con otros nombres, otras caras y otras historias.
Pero por aquí no. 

Infinitas gracias a los que os dejasteis un trozito de alma aquí y a los que cuidasteis los trozos de la mía. 

Besos y abrazos, 

Aúpa! 

Pablo.

Es solo un examen, pero no es solo una plaza

Seguramente durante estos meses habrás oído de todo, personas que trabajan te dirán que la medicina de verdad vendrá luego, otros, se creen que estas haciendo un proyecto fin de carrera y todavía no eres médico, o incluso, algunos que te llamarán afortunado por optar a puesto de trabajo fijo durante 4-5 años. 

Detesto tener que hacer el MIR, es obvio, hubiera preferido pasar mi primer verano de licenciado remojándome en la playa y subiendo fotos de mis pies en la arena mientras sujetaba un tinto de verano. Disfrutar de mis primeras navidades "sin exámenes" o pasarme un año sabático mientras mando curriculums para buscar trabajo. 

El examen es solo un examen y tiene su fallos. Odio la burocracia que lo rodea y el tremendo negocio que son las academias. No me gusta que tengas que demostrar tus conocimientos exclusivamente en 5 horas de un día concreto tremendamente influenciable por factores externos. No me gusta que conceptos memorísticos y sin interés práctico marquen diferencias (como puede ser los TNM), que el expediente te pueda hacer subir o bajar tantos puestos o que el azar juegue un papel importante. 

Pero nada de esto es el MIR, no te equivoques y nunca dejes que te hagan dudar. La medicina exige muchos conocimientos que no se adquieren por ósmosis. Exige humildad, sacrificio, esfuerzo y afán de superación. 

El MIR es madrugar el primer sábado de Julio (sin dejar pasar ni siquiera un mes después de licenciarte) para ir a recibir 8 horas de clase a una academia. Es un decir no constantemente a la vida social que va a seguir girando a tu alrededor. Es reciclarte y rellenar huecos, recibir un mal resultado de un simulacro y ser capaz de seguir adelante. Es la humildad de ver que siempre hay gente con mejores resultados que tú y la fortaleza de seguir esforzándote para ser un poco mejor. Son millones de horas de estudio, madrugones, ansiedades, agobios, tensiones...

Que no te confundan, esto no es un examen y ni siquiera una plaza. Es todo lo que has luchado por ella y quien te diga lo contrario no lo ha vivido. 

Queda poco más de un mes para un examen y recuerda, es solo eso, un examen. Has hecho un esfuerzo titánico y ya has superado el MIR. Te has impregnado de valores valiosísimos para tu práctica diaria (y para tu vida!!). Has estudiado millones de algoritmos, visto millones de imágenes, resuelto millones de casos.

Has llegado aquí a pesar de todas y cada una de las dificultades, eres la más absoluta élite, no decaigas ahora, esfuérzate al máximo, da lo que queda de ti, ya lo has conseguido. No te rindas.

Aúpa!! 

La motivación como catalizador del éxito

Y parece curioso que en un día como hoy lo escriba, pero sin duda, creo que es el gran secreto a voces que se necesita para hacer una buena preparación.

La motivación y la fortaleza mental cobra más importancia que la inteligencia o los conocimientos previos. Debes ser capaz de estudiar una media de 8-10h de lunes a viernes, hacer un simulacro de 5 horas y 235 preguntas el sábado y después recibir una clase teórica de 6-7 horas. A todo esto debes sumarle la posibilidad (la certeza diría yo) de oscilar en tus resultados académicos, simulacros en los que bajas más que subes y en los que sientes que tu esfuerzo no se está viendo recompensado. La asignatura que te has estudiado hace 2 semanas es la que peor te sale, se te olvidan cosas que tenías interiorizadas, fallas preguntas que creías dominar, otras ni te suenan (¿dónde viene esto en el manual?) y las que aciertas se las atribuyes más al azar que a tu conocimiento propio.

Tienes que saberlo llevar y tienes que volver a levantarte el lunes con ganas de comerte el mundo, de aprender, de olvidarte de percentiles, de la competitividad y de las plazas.

Es difícil y duro pero la motivación y las ganas de aprender es necesaria para sacar el máximo rendimiento al estudio. Relativizar es obligatorio. Caer en el desánimo, en la rutina y en la ansiedad es peligroso, pero muy frecuente.

El MIR es una carrera de fondo, una especie de "gran hermano médico" donde la presión es fuerte, donde las cosas se magnifican, donde parece que todo gira en torno a lo mismo, pero donde más conocimientos teóricos aprenderás en tu vida profesional. 

El MIR es una oportunidad, de aprender, de formarte, de superarte, de ser mejor, de darles una asistencia de máxima calidad en el futuro.

El MIR NO ES UNA PLAZA, es lo que te aportará el esfuerzo de haber luchado por ella. 

No decaigan, muchos abrazos. 

Comienza la temporada

El año pasado hubo de todo: Compañeros que descendieron y no superaron la nota de corte, otros que como yo logramos la permanencia pero no quisimos jugar ninguna competición y por último, los que consiguieron puestos para la Champions y la UEFA. 

Es duro ver como en la asignación de plaza se saltan tu número, con la crisis económica que existe puede parecer temerario dejar pasar la posibilidad de un trabajo fijo remunerado durante 4-5 años y ponerse a estudiar otra vez, con 0 ingresos y muchos gastos. Nadie sabe que puede pasar este año ¿la crisis va a peor? ¿menos plazas MIR? ¿algún cambio de última hora en el examen? ¿despiden a tus padres del trabajo? Es un riesgo. 

Hoy comienza mi temporada y el objetivo está bien claro, conseguir plaza para la champions del año que viene. Me esperan muchas semanas de entrenamiento, muchos partidos los sábados, muchas horas de inseguridades hasta la gran final. Ahora jugaré la pretemporada, hasta finales de Junio no comienza la temporada real, durante este tiempo daré una vuelta a las asignaturas más importantes y haré los primeros simulacros correspondientes a la fase de contacto. Espero no lesionarme. 

Hay un poco de desazón en empezar de nuevo, pero también ilusión, ganas de aprender y hacer las cosas bien. El MIR también se puede tomar como una oportunidad 

Mucho ánimo a todos los compañeros que comenzaran la semana que viene su Champions particular y a los próximos que se incorporarán a buscar una plaza. 

Primera semana... Cardiología. 

Lo más importante... Disfrutar jugando. 

La polémica de los DNIs

Aaaaaaaaaaaiiiiiihhhh mi querida UCA, ¿cuándo dejaré de tener que ver contigo? "Matarme contigo si te mueres y morirme contigo si te matas" creo que no... Os cuento:

Como todos sabéis en Medicina existe una costumbre bastante extendida entre los que yo denomino "seres malditos". ¿Qué es un "ser maldito"? Aquella persona que ANTES de mirar la nota de su examen corre a mirar las de sus compañeros (cuantos más mejor) condicionando así la respuesta emocional que va a tener al mirar la suya propia. La media de mis compañeros es un 8 y yo tengo un 7... angustia, desazón, rabia... Varios compañeros han suspendido y tengo un 5... oh si nena... Soy la nota más alta de los que he mirado!!! Suena "We are the champions" mientras descubro al espejo que encima estoy bueno/a. Luego toca (según la ocasión) llamar a cada uno de ellos para preguntarles inocentemente su nota y contarles humildemente la suya. 

Bien, todas estas cosas en la carrera te las tienes que comer si o si. Pocos profesores cuelgan las notas por DNI (y además ahora veremos una trampa), o la notifican personalmente a través de la plataforma virtual (como debería ser). La mayoría son listados que pueden verse desde internet, tablón de anuncios... etc. De hecho en una de nuestras UCAsignaturas (ginecología) el propio profesor reparte los exámenes al delegado para que este nos lo reparta en clase (ya veras tú porque cojones tiene que tener el delegado y sus secuaces acceso a todo lo que he puesto en el examen y a mi nota)

Termina la carrera, llega el MIR, parece que las cosas fuera de la UCA funcionan mejor. Todo es más privado, tus datos con tu expediente y la convocatoria te la mandan directamente a tu correo personal y para acceder a tus resultados debes utilizar tu DNI con letra. Esto no le gusta a los "seres malditos", no van a poder enterarse de nada, pero no hay problema, cuentan con un fuerte aliado.

¿Qué pasa en la UCA? TACHAN!! Si pones un nombre en google y le añades UCA aparece tu DNI al completo, ejemplo: Universitólogo médico UCA en google y listo. ¿Pero esto qué es? ¿Quién ha averiguado esto? ¿Desde cuando? (esas, más preguntas y resignación expresé cuando me lo contaron). Esto lleva ya tiempo, ya en promociones mucho más antiguas que la mía los propios servicios buscaban resultados con el DNI de su nuevo residente (donde te salía número MIR, expediente, talla de ropa interior...) Hay gente que antes del MIR tenía apuntados DNIs de COMPAÑEROS para curiosearles la nota!!! 

¿Os parece normal esto? El DNI es un documento de identidad que se utiliza para muchas más cosas que para una oposición (véase por ejemplo para el banco). ¿Cómo puede visualizarse de una forma tan sencilla?

Finalmente terminé escribiendo a la Universidad exigiendo su retirada amparándome en la ley de protección de datos. Tras varios correos recibí una respuesta, no para mi, si no una plantilla que habían utilizado para responder a un estudiante que se quejo hace 5 años de esto. OJO que no habían cambiado ni el nombre al que se dirigían !!! 

...Termine escribiendo al rector y parece que la mayoría se han retirado... ¿o no?...

A fin de cuentas no me importa decir mi nota MIR, mi número de expediente o que talla calzo (no me avergüenzo de ninguno de los ejemplos), pero si me importa avivar la envidia y el egocentrismo médico. Nuestra intimidad es eso, simplemente nuestra.

La puerta del tiempo

Nosotros (médicos o estudiantes de medicina) empezamos la inmensa mayoría a estudiar nuestra carrera con TAN SOLO 18 AÑOS. ¿Por qué digo tan solo? ¿no es ya la mayoría de edad? ¿no empiezan a esa edad todas las carreras? Pues si pero... ¿qué tienes en la cabeza con 18 años? Pues cosas de niños. Yo prácticamente no había tenido ningún problema serio en mi vida, venimos de hacer un buen bachillerato y una buena selectividad y tenemos ganas de comernos el mundo. Muchos no hemos visitado un hospital nunca, quizás algún pariente sea médico (en mi caso no), pero yo a lo máximo que había llegado es a ir a un centro de atención primaria a que me diagnosticaran y trataran un asma leve. ¿El resto? Todo ideas sesgadas de programas de televisión, series, películas...

Recuerdo mi primera práctica de hospital, ya me había comprado bata y fonendo, los cuales, por supuesto, me había probado premeditadamente en mi casa para que me vieran mis padres. Además de esto, no había dudado en comprarme un martillo para los reflejos (que no usé nunca), unos suecos (que nunca me gustaron), un libro de exploración clínica (Noguer) y un cuaderno pequeño para apuntar cosas. No cabía dentro de mi, aunque parecía más interesado por lo externo que por lo interno. 

Teníamos asignadas unas taquillas por la universidad que nos costó bastante encontrar. Una vez dentro pase en unos minutos de sentirme "niño deja ya de jugar con la pelota" a "perdone doctor podría ayudarme". La bata parecía una capa y yo quería que me viera todo el mundo con ella volando por el hospital. 

Subíamos a UCI, allí nos encontraríamos con el médico al que seguiríamos en la práctica. Me sentía radiante, vaya suerte (pensaba yo), el primer día y ya subimos a UCI a ver cosas "interesantes". A punto de abrirse el ascensor, recuento mental (fonendo en mano, martillo, boli, cuaderno...) Listo! 

Atravesé la puerta del tiempo, fuera una mujer lloraba (tenía la edad de mi madre) porque su marido estaba en UCI con un traumatismo craneoencefálico grave y no sabían si iba a poder salir de esta. Había mucha desesperación en las caras de la gente que esperaba, que al vernos con bata y uniformados, se dirigieron a nosotros para preguntarnos por sus respectivos familiares. "No se.. no sabemos nada señora" balbucee como pude, "seguro que pronto sale el médico a informarles". Una vez dentro unas auxiliares limpiaban a un paciente con parálisis cerebral. Un shock séptico, un síndrome coronario, un edema agudo de pulmón reagudizado...

¿Qué era esto? La vida REAL, las fotografías de los libros de medicina, los protagonistas de los textos, personas con problemas graves y de verdad. Inevitablemente se te rompe la burbuja, tus problemas te parecen una absoluta gilipollez en comparación a lo que estás viendo en esta sala. La bata no es una capa, es una seña de identificación, de que eres un profesional sanitario y de que estás allí para darlo TODO por las personas que ven peligrar su salud. No hay prestigio, no hay poses.

Es duro hacerse mayor al cruzar una puerta, pero es hermoso sentir que estudias para que ellos pueden cruzarla hacia el otro lado. 

Pero, es que, aunque...

Palabras que repito y que escucho muy a menudo últimamente. Mi número definitivo ha sido bastante mejor que el estimado (y que el que esperaba y merecía, todo sea dicho). Ya lo he comentado por aquí, no hice una buena preparación. Empecé fundido, terminando la carrera un día antes del inicio de la academia, no pude hacer el curso de sexto, y para colmo, tuve desgraciadamente un parón de casi 2-3 meses de estudio.

No todo en esta vida es el MIR, y a su vez, el MIR no te hace inmune a que a tu alrededor sigan pasando cosas. Cuando empiezas a estudiar parece que los días no avanzan porque son siempre lo mismo, te levantas, estudias, algo de ocio, te acuestas, sábado academia y simulacro, domingo descanso. Pero no, pueden ocurrir cosas que terminan sacándote del mundo abstracto que te creas para estudiar, cosas más importantes, no cabe duda.

Tengo para elegir plaza, probablemente Familia en casi cualquier sitio, pocas médicas, de laboratorio (que siempre me han gustado)... pero... no quiero hacerlo. Puede pasar que repita el MIR y termine cogiendo anatomía patológica con un buen número (que siempre me ha gustado), pero nadie entiende que no quiero quedarme con la sensación de que puedo hacer un mejor examen. No quiero que un dichoso número condicione la especialidad a la que me voy a dedicar toda mi vida. Quiero superarme y demostrarme a mi mismo que soy capaz de hacerlo mucho mejor.

Otro año estudiando, tus compañeros eligiendo plaza y empezando una nueva vida, viendo pacientes, con independencia económica. De nuevo simulacros, tardes de estudio, la presión de no poder equivocarte más veces. Es DURO, sin duda, y no deja de suponer un riesgo. Pero... si no lo hago ahora, ¿cuando se supone que lo voy a hacer? 

Termino dándole la enhorabuena a compañeros que se que han elegido hoy o que elegirán en breve, mi compañera bloggera Miriam Nova , Irene Warman, J. y un largo etc. Muchísima suerte y a descansar que os lo merecéis.

PD: Recuerda que te lo dije, no hay un día que no lo haga, 

Consejos MIR para el camino

"Es más importante lo que aprendes por el camino que lo que consigues, ya que lo que consigues puedes perderlo en cualquier momento, sin embargo lo que aprendes, no lo perderás nunca"

Yo no soy el más indicado para dar consejos de como prepararse el MIR (ya que puede ser que lo repita al año siguiente), para eso tenéis blogs estupendos de compañeras que han arrasado este año y de las que seguro que sacáis consejos y recomendaciones estupendas (como Miriam o Irene). Sin embargo si me gustaría decirle a la gente que lea estas palabras en algún momento que intente relativizar todo lo referente a su preparación.

¿Qué te juegas en este examen? Oirás frases dramáticas, tu futuro, tu orgullo, tu vida (!!)... bueno todo esto no es cierto. Si ya has llegado hasta este punto ha sido mucho peor lo que has recorrido que lo que te toca recorrer, has tenido que pelear por una nota altísima para entrar en Medicina, has luchado contra profesores, asignaturas, exámenes, prácticas, compañeros... has elegido ya una forma de vida y una vocación, este examen únicamente lo que va a hacer es situarte en una posición para pulsar una tecla que te otorgará una determinada especialidad.

Tienes que intentar DISFRUTAR el aprendizaje, es el momento de estudiar con tiempo, de memorizar a largo plazo, de relacionar el riñón con el corazón, el cerebro y los pulmones, la piel y el hígado... INTEGRAR la medicina! es un tiempo para reciclarte, resolver lagunas, prepararte de cara a tus futuros pacientes. 

Todo esto debe tomarse con ilusión, olvidar la presión y apartar de ti todas estas ideas de irreversibilidad, de fracaso, de trascendencia. Debes motivarte y ya tendrás mucho camino hecho. Lo importante del MIR es lo que aprendes, no el número que saques (aunque sea difícil verlo), después puedes equivocarte de especialidad, volver a repetirlo o mil cosas más. 

Lo que determina lo buen o mal médico será por una parte lo que estudies y por otra parte como te comportes con tus pacientes. No es una guerra, no compitas, disfruta, aprende, se humilde, esfuérzate y conseguirás tener éxito. 

La taquilla, las vidas, la medicina.

Me encontraba de rotación por Italia, después de un 5º de carrera francamente duro en el que tuve que hacer frente a problemas de salud, a la pérdida de la vocación médica y a muchas asignaturas pendientes que no tuve la capacidad de afrontar, lo que menos me apetecía era irme todo un verano a Italia a hacer prácticas clínicas a un hospital católico. 

Había sido culpa mía, yo mismo había echado la solicitud en 4º de carrera, pero no contaba con mis circunstancias de ahora. Estaba exhausto, sin saber como reconducirme, con asignaturas pendientes, con pocas ganas de hospital y con necesidad de descanso. 

Para colmo me encontraba en cirugía, un servicio que no me interesaba y donde nadie se percataba de la presencia de un estudiante erasmus. Apenas me hablaban y cuando lo hacían era en otro idioma, a desgana, de forma despectiva y que por poco que dominara entendía que era para que me quitara de en medio. 

Suena el despertador, las 6.45h... no puedo más, otra vez al hospital (me había pasado la tarde anterior estudiando para los exámenes de septiembre y estaba agotado). Salgo de la cama, meto a toda prisa el fonendo, la bata y mi farreras de bolsillo y corriendo para el metro. Trasbordo con un tren y llegada a a las 8 menos 10 al hospital. !Rápido! que llego tarde a la sesión. Allí lo de todas las mañanas, sentarme el último y durante 45 minutos casos sin un atisbo de docencia, en otro idioma, cuestiones complejas, técnicas quirúrgicas, problemas del servicio... y yo intentando apuntar el máximo de cosas posibles para no perderme en el pase de planta. Hoy alguien me habla, por lo que consigo entender me dice que bajo a quirófano, que siga al residente que acaba de salir corriendo al escuchar que hoy tiene que hacer de niñera. 

Ahora a ver donde cojones está el quirófano y como diablos consigo un pijama... Tras 15 minutos de odisea parece que he encontrado los quirófanos y que un celador muy amable me ha indicado donde puedo coger un pijama y que quirófano es el de cirugía general. Me meto en los vestuarios, ¿donde dejo mis cosas?, bueno las esconderé por aquí ya que no me han dado ninguna llave de taquilla ni el residente me ha ofrecido guardarlas en la suya (de hecho no se muy bien quien es, ha salido corriendo al escuchar que me iba a ir con él). Parece que es este... pone colectomía en la puerta. 

Cuando entro todos los presentes me desean la pena de muerte con la mirada, mi residente muy amablemente y con tono paternal me dice (traduzco) "ponte ahí y no molestes". 1 hora, 2 horas, 3 horas, 4 horas... empiezo a estar agotado, no me dejan ver nada, entre el cirujano, el residente, 2 enfermeras, el anestesista y 2 más que no se muy bien quienes son, tienen completamente tapado el campo quirúrgico. Me acerco a los monitores de anestesia, a ver si por lo menos puedo mirar como va el paciente, "no toques eso" me dice de nuevo amablemente mi residente con la aprobación del anestesista. TIC TAC TIC TAC.... a todo esto veo una silla vacía en la esquina del quirófano, no puedo más, necesito sentarme aunque sea solo un minuto, cuando me dirijo a sentarme otro grito  "oye esa silla es para mi" me indica dulcemente el anestesista (la silla lleva 1 hora sin ser utilizada por nadie) "¿Por qué no te vas a dar una vuelta y ahora vienes?" me musita de nuevo mi amigo residente. 

Salgo hecho un pokemón del quirófano, mezcla de frustración, enfado, cansancio y decaimiento... a punto de reventar vuelvo a los vestuarios, me esconderé un rato (espero no molestar aquí) y de paso comprobaré que no me hayan robado lo que he dejado antes. En días como estos me pregunto porque aguanto todo esto, porque no lo he mandado ya todo a la mierda... me quito la mascarilla, tiro el gorro al suelo y me quedo mirando fijamente las taquillas de los cirujanos. 

Al fondo observo una taquilla que es diferente a la del resto, con las prisas antes no había podido verla, ¿qué es lo que tiene pegado?, me acerco un poco más y lo examino con cuidado. Parece códigos de barras, tienen números, como los que se utilizan para identificar a los pacientes. Este cirujano (al que no pude conocer) tiene en su taquilla pegado los códigos de los pacientes a los que ha podido salvar, a los que les ha mejorado la vida!!!! Increíble... durante unos segundos no pude reaccionar. El resto de cirujanos pone pegatinas, fotos de tías (si, tal como suena), horarios, dibujos... pero este médico ha forrado su taquilla de la razón para que a pesar del agotamiento, de los obstáculos, de las dificultades...seguir adelante. La razón por la que estos días puede que valgan la pena. La razón para intentar convertirse en un BUEN MÉDICO, que parece que todavía, hoy en día, los sigue habiendo. 

El MIR ¿Negocio o formación?

Haciendo un símil podríamos decir que EL EXAMEN MIR es como LA FINAL DE OPERACIÓN TRIUNFO, después de pasar unos casting (carrera de Medicina) y llevarte varios meses preparándote en la academia (academias MIR) y haciendo galas (simulacros) llega la hora de la verdad. Si consigues ganar (obtener número para tu plaza deseada) disfrutarás de una carrera discográfica, que aunque parece que es el final, no es más que el principio. 

Como ya he dicho, para poder participar en el programa es necesario haber pasado unos casting previos, lo que significa invertir casi 7000-8000 euros (eso en mi caso que no he tenido que desplazarme de ciudad) en formarte como LICENCIADO EN MEDICINA (es importante el matiz) NO como MÉDICO, según entiende nuestra administración, ya que con este título no puedes trabajar en el sistema público.

Una vez pasado los casting tienes que ingresar en una academia, ¿por qué? ¿no se supone que en la carrera tienen que haberte formado como médico general, con suficientes conocimientos, juicio crítico y base científica suficiente para superar el examen? NO. O por lo menos NO en la UCA, ya que la información y orientación sobre el MIR en la universidad tiende a cero. Pero... en teoría, al ser un requisito indispensable, todos los profesores de universidad tienen que haber superado brillantemente el MIR ¿no? JAJAJA.

Es evidente que esto lo saben las academias, y nosotros, los estudiantes, no tenemos más remedio que caer en sus redes (vaciándonos los bolsillos antes eso si, oscilando en 2000 euros la más barata). La publicidad ya nos empieza a llegar sobre 5º de carrera, recibiendo charlas de información, manuales de promoción, pendrives, acceso a la demo de la página del alumno, ofertas, emails....

¿Les sale rentable? Y TANTO, pensad que cada alumno (por ejemplo en mi academia) suponemos alrededor de 2000 euros, los cuales abonamos para los manuales (que no se renuevan todos los años), clases y aplicación informática (que tampoco se renueva todos los años). Este año se presentaron al MIR casi 12.000 personas, muchos sin academia, aunque la mayoría (aunque no tengo el dato) con ella (haced números).

Pobres y estudiando 9 meses sin parar para la gran gala final, vale la pena, nos darán... UNA CARRERA DISCOGRÁFICA! TRABAJO DURANTE... ¿4 o 5 años?

Bueno... nos quedaremos con lo aprendido, de medicina estábamos hablando... no?

Quitando el polvo... sexto, MIR, repeMIR...

Hola! No se si seguirá alguien leyendo esto (me imagino que no). He estado pensando si abrir un nuevo blog, si cambiarle el nombre a este o si cerrarlo definitivamente. Después de mi ausencia de casi un año no se ni por donde empezar. 

¿Qué ha sido de mi todo este tiempo? Pues poca universitología que contar, terminé la carrera en Junio y me lié inmediatamente con el MIR. ¿Por qué no he escrito nada? Pues porque ha sido un año para borrar, en el contexto del MIR he sufrido 2 fallecimientos en mi familia y he vivido una situación complicada. El resultado ha sido una mala preparación y un examen (aunque mejor de lo esperado) que no me da para mis "objetivos" iniciales (quizás un poco ambiciosos, todo hay que decirlo). ¿En qué situación me encuentro? Pues en si elegir plaza de algo que nunca me había planteado o si repetir el MIR otro año, cruzando los dedos para poder volcarme 100% en la preparación.

Realmente tengo ganas ya de empezar a trabajar, y quizás, aunque elija una especialidad que nunca he pensado, pueda ser muy feliz con ella. Pero sinceramente, creo que me debo una segunda oportunidad, un intento en mejores condiciones, por mi, por ellos... 

Si alguien sigue por ahí le doy las gracias y le pido disculpas por abandonar tanto esto, cuando decida que hacer con este blog (y con mi vida) lo comunicaré.

Abrazos,

UNV. 

¿"Residentes de hoy, médicos del mañana"?

Hoy vuelvo, sin muchas florituras, sin palabrería, sin emocionarme, sin parpadear.

Ha sido duro levantarse, pero no me quedaba otra cuando sonó el despertador. "Apenas he descansado"-pensé- sin darme cuenta de que realmente no estaba parado para descansar. El 29 de Junio celebré el fin de año (6 realmente) y el 30 aún de resaca ya empecé con los planes del próximo.

Sueños que empiezan, vidas que acaban, personas que cambian de historia, miles y miles de horas sentado, frente a enfermedades, frente a personas, frente a sentimientos, frente a mi mismo. Madrugar, trabajar, desesperarse, tropezar, parar, esperar, llorar, gritar, estudiar, estudiar, estudiar, estudiar, estudiar, estudiar, estudiar, estudiar...

De reojo el reloj, no puedo escribir mucho más. 

6 (+1 año) y soy ¿Licenciado en residente? Desde aquí mucho ánimo a todos los que luchan porque la vida propia que hemos invertido (y que invertiremos) no sea despreciada.

Universitólogo-Mirólogo.

¿Profesión? Soltera...

Durante mi paso por las consultas de medicina legal hemos visto a decenas de "pacientes" aquejados de contracturas musculares por accidentes de tráfico, parece que en estos tiempos de crisis se han triplicado los intentos de conseguir dinero a costa de un porrazo (ojo, no digo que todos mientan), tanto que incluso hemos llegado a ver accidentes de 2 personas en los que después dicen estar 5 ocupantes. Este es el caso de la señora tipiconombredepueblo, mujer de 65 años a la que su hijo llamó contándole que acababa de tener un accidente de coche y ésta, más ancha que larga, vestida de estar por casa, se plantó en el lugar de los hechos y simuló ser ocupante del vehículo. La chica del otro coche, como es natural, denunció que esta mujer no estaba en el coche cuando se había producido el accidente, pero no había forma de demostrarlo, ya que era su palabra contra la del hijo y la madre. Para más inri, la señora tipiconombredepueblo padece de problemas previos de espalda, los cuales va a atribuir al accidente para llevarse una sustanciosa indemnización.
¿Qué podemos hacer desde una consulta de medicina forense? Pues nada, se le recogen los datos, se le hace una exploración clínica y se constata que efectivamente la paciente presenta molestias, contractura de ambos trapecios y... a esperar las pruebas de imagen para ver si existen lesiones visibles.

¿Y quién paga este dinero?

Fenómeno ON-OFF

Aquí estamos, sentado delante de los apuntes de preventiva tan solo 2 días después del "fin de exámenes" de Febrero. Esperando notas que no se si se podran en la facultad o en internet (ya podrían actualizarse un poquito) y teniendo que centrarme en una asignatura desproporcionada de 50 temas.

Si alguien me preguntara que es necesario para cursar la carrera de medicina solo le diría una cosa: RESISTENCIA. No creo que hagan falta cualidades extraordinarias para recibir el título (quizás si para ser un BUEN médico), solo hay que mirar un poco alrededor y ver algunos tipos de compañeros que van completamente limpios dejando mucho que desear.

Creo que si algo caracteriza a esta carrera son los constantes fenómenos de ON-OFF a los que nos vemos sometidos los estudiantes. Puedes pasar de la desesperación absoluta de llevarte un mes estudiando un examen de desarrollo para que después entren cosas sin importancia que no te has mirado, a mirarte unos test por encima el día antes y que te repitan el examen. Puedes pasar de llegar al hospital ilusionadísimo con fonendo y cuaderno en mano a encontrarte con un profesor despectivo, que ni tiene interés en que aprendas ni te va a permitir que te vayas. Cambios de criterio en asignaturas, preguntas sacadas de internet, asistencia voluntaria/obligatoria, profesores que desaparecen, notas que tardan un mes en salir y salen en el tablón, terrorismo psicológico de compañeros (gilipollas), un año de estudio intensivo después de 6 de carrera... en fin, muuuuuuuucha paciencia y conciencia de que los altibajos son parte de esto.

El próximo objetivo: PREVENTIVA. Asignatura de 50 temas, con temas de todo tipo, desde el estudio del agua, la transmisión de la hepatitis, hasta los factores de riesgo cardiovascular. Estamos intentando que el profesor de la asignatura acceda a que le pasemos una base de 500 preguntas tipo test (elaborada entre toda la clase) y saque de ahi el examen. Un servidor lo ve poco probable, pero por intentarlo que no quede...

Gracias infinitas a los que estáis al otro lado de la pantalla. Ya os iré contando.

El paso por atención primaria

En la UCA una de las asignaturas de la triología de 6º de medicina es la MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA, que completa la docencia teórica con 2 semanas de rotación por atención primaria (ambulatorio).

Resulta curioso que la facultad prepare a "Medicos generalistas" y que estos solo pasen 2 semanas de 6 años en consultas de atención primaria, que en teoría, son la puerta de entrada al sistema de salud pública.

Es absurdo pensar que un estudiante de medicina al acabar la carrera será capaz de hacer una PAAF guiada por esteroataxia, interpretar una ecografía o manejar a un paciente pluripatológico en estado grave.

Pero quizás si deberíamos saber manejar, con evidencia científica y conocimiento de causa, una faringoamigdalitis aguda, asma, bronquitis, dolor de rodilla, ojo rojo, insomnio, otitis, síntomas catarrales, estreñimiento... o al menos, saber diferenciar cuando algo requiere una atención hospitalaria y poner un tratamiento básico.

Yo, generalmente, sigo quedándome a cuadros cuando alguien de mi entorno me hace una consulta "médica", y lo más que suelo hacer, es dar un consejo "popular" que podría ofertar cualquier otra persona que no curse estudios sanitarios.

Para ejemplificar esto voy a abordar una consulta muy demandada en atención primaria: LA TOS, aplicando un protocolo (resumido) de la sociedad española de medicina familiar y comunitaria. ¿Se parece a lo que haríamos nosotros si nos preguntan?

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Preguntas clave a realizar:
-¿Desde cuando tiene la tos?
-¿Es fumador?
-¿Toma algún tipo de medicación?
-¿La tos es seca o productiva?
-¿Presenta síntomas de infección respiratoria al inicio de la tos?
-¿Tiene otros síntomas acompañantes como fiebre, disnea, sibilancias, historia de reflujo gastroesofágico, rinitis o síndrome tóxico?

Exploración dirigida:
-Se deben buscar signos de infección respiratoria aguda y de rinitis, examinar el aspecto de la mucosa faríngea y el tipo de expectoración, practicar una auscultación pulmonar y abdominal epigástrica, así como una palpación de adenopatías laterocervicales y supraclaviculares, y observar pulsos y edemas en miembros inferiores.

Orientación diagnóstica inicial
La clasificación actual de la tos se basa en su curso temporal: Tos aguda <3 semanas, tos subaguda 3-8 semanas y tos crónica >8 semanas.
La tos crónica requiere un estudio escalonado, basado en una correcta y exhaustiva historia clínica, una exploración física y la realización de una radiografía de tórax. Entre las causas más frecuentes de tos crónica tendríamos el síndrome de tos de vía aérea superior, ERGE, el asma y la bronquitis eosinofílica no asmática. Siempre que se haya descartado el consumo de tóxicos como el tabaco o de fármacos como los IECA o betabloqueantes.

Manejo clínico
En los casos de tos aguda no se precisa estudio y se pueden usar antitusígenos. En la tos crónica debida a tóxicos o fármacos, la supresión de las causas produce una mejora en un plazo de 4 semanas.Para la tos debida al síndrome de tos de vía aérea superior, se administran antihistamínicos deprimera generación y, si no hay respuesta, se debe descartar sinusitis crónica. En la tos crónica debidaa ERGE se utilizan inhibidores de la bomba de protones (IBP). En la tos asmática es preciso ajustar el tratamiento según el escalón en el que se encuentre.

Algoritmo diagnóstico

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Sigo al otro lado

Cuanto tiempo desde mi última entrada, desde Octubre ni más ni menos!
He de decir que me ha motivado a escribir Irene, sorprendiéndome con su comentario esta mañana, por lo que le agradezco mucho que siga pasándose por aquí a pesar de tener esto abandonado. A los demás deciros que os he estado leyendo a pesar de no publicar ninguna entrada ni dejarme ver por vuestros blogs. Sigo al otro lado!

¿Y qué ha pasado en este tiempo? Haré un resumen para retomar el blog y pronto publicaré una nueva entrada más currada.

-Conseguí aprobar el 1ºparcial de Medicina Legal: Asignatura a la que le dediqué un post y la cual me tome muy en serio, asistiendo, creo que por primera vez en toda la carrera, a todas y cada una de sus clases. El parcial sin embargo se convirtió en toda una odisea. 30 temas, eliminándose materia con un 6,5 y preguntas a desarrollar... Dificultad, en mi opinión, excesiva. ¿Resultado? Se mucho más de medicina legal que de cualquier médica, lo que dudo que me sirva de algo en el futuro... Por si alguien tiene curiosidad os diré las preguntas que nos pusieron en el examen: Características de la momificación y las momias, diferencia entre caída y precipitación, Autopsia forense, regulación legal y características, Heridas incisocontusas, características y ejemplo de 2 armas con este mecanismo y transporte de muestras en toxicología.

-He dejado bastante abandonada la preparación MIR, siendo un poco incompatible con la situación actual de tener que sacarme asignaturas pendientes (ya os contaré más adelante en que academia me encuentro y porqué)

-Estoy inmerso en pleno mes de exámenes, teniendo a la vista ni más ni menos que la temible PATOUCALOGÍA QUIRÚRGICA II, a la que espero esta vez poder hacerle frente. Destaco que es agradable, al menos, disponer de unos apuntes bien elaborados y conocer con antelación los criterios del examen (algo que en la UCA es rarísimo), os adjunto un ejemplo de un tema de Neurocirugía.

-Última asignatura aprobada-->Obstetricia! Por fin, vaya coñazo ha sido embarazarse por segundo año, aunque esta vez le he terminado pillando el gustillo, voy a dejaros con una pequeña autoevaluación de un examen real a ver que os parece (si es que sigue alguien por ahí)

Por ahora me despido aquí, aunque volveré pronto, muchas gracias a los que sigais al otro lado.

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Autoevaluación obstetricia:

1-¿Cuál de estas condiciones no se incluyen en la definición de parto?
a)Borramiento cervical de al menos 50%
b)Dilatación de al menos 2 cms
c)Bolsa rota
d)Al menos 2 contracciones en 10 min
e)Contracciones rítmicas y de mediana intensidad

2-¿Cuál es el parámetro de ecobiometría fetal que mejor valora el crecimiento fetal?
a)La circunferencia abdominal
b)El diámetro biparietal
c)El diámetro transverso del cerebelo
d)La circunferencia cefálica
e)La longitud del fémur

3.-Una embarazada presenta unos títulos elevados de IgG frente a la toxoplasmosis, la IgM es positiva. Una posterior determinación demuestra una titulación creciente de IgG. En general, ¿cuál debería ser la actitud?
a)Recomendar el aborto
b)Conducta expectante
c)Amniocentesis y PCR en líquido amniótico
d)Cordocentesis
e)Tranquilizar a la gestante y decirle que ya está inmunizada y no hay ningún riesgo para el feto en esta infección.

4-Se debe administrar gammaglobulina anti D si una embarazada Rh negativa:
a)Tiene amenaza de aborto
b)Se realiza una amniocentesis
c)Tiene amenaza de parto pretérmino
d)Todas son ciertas
e)Son ciertas la a y b

5-Estando de guardia le llaman de paritorio porque en el postparto se encuentra una mujer que se queja de un fuerte dolor en la zona genital y perineal. Además refiere sensación de ganas de defecar pero sin poder. A la exploración encuentra una tumoración rojo azulada que ocupa casi en su totalidad la vagina. El estado general empeora. ¿Cuál es el diagnóstico?
a)Hemorragia del alumbramiento
b)Hamartoma postparto
c)Hematoma situado por encima del músculo elevador del ano
d)Rotura uterina
e)Hematoma disecante situado por debajo del músculo elevador del ano

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Si alguien se anima a hacerlo, en el próximo post doy las respuestas!

Universitólogo.

3 nuevas asignaturas: Hoy medicina legal-forense y toxicología en la UCA

En 6º de medicina en la UCA tenemos 3 asignaturas nuevas; Farmacología y terapéutica médica, Medicina preventiva y salud pública y Medicina legal y toxicología (MLT).

MLT es una asignatura de 9 créditos que engloba 4 bloques de teoría: Tanatología, patología forense, sexología forense y toxicología, además de prácticas de laboratorio y autopsias.

Es una de estas asignaturas que rompe con todo el argumento de la carrera, el típico esquema de "concepto, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento" aquí no sirve. Un día podemos estar estudiando el fenómeno de momificación, esa misma tarde recordar la triada de Virchow y al día siguiente centrarnos en los accidentes de tráfico.

A su favor diré que está tremendamente bien organizada, un programa actualizado, un calendario fijado (ya está fijada hasta la fecha del primer parcial, 21 de Diciembre), profesores competentes con mucho respeto a los alumnos, seminarios, prácticas y todas las facilidades para consultar dudas y aprender.

Con respecto a mi opinión personal me parece una asignatura interesante, aunque muy desagradable. Mi excesiva sensibilidad me impide levantar la cabeza del folio cuando se proyectan imágenes de ahorcaduras, putrefacciones, ahogados, notas de suicidio, asesinatos... y he llegado a pasarlo mal en más de una clase. Me asombra la frialdad con la que los profesores nos pueden hablar de un suicidio por ejemplo, o del asesinato de un lactante con imágenes de por medio. Reconozco que tienen que dominar muchos aspectos de la medicina, conocer mucha fisiopatología, anatomía patológica... que puede resultar interesante la investigación criminal e incluso médica (detectar una muerte por una enfermedad hereditaria y poder prevenirla en alguien de la misma familia por ejemplo), pero sería incapaz de que mi día a día fuera poner en la mesa a una persona sin vida.

Con respecto al acceso a esta especialidad en España es algo diferente al resto de especialidades, hay que realizar una oposición (en la que el único requisito académico es tener la licenciatura de medicina) de más de 200 temas teóricos y pruebas prácticas. La vía MIR se puede realizar en esta especialidad, sin estar remunerada hoy día en España y sin darte acceso a trabajo posteriormente, es decir, de la misma forma al terminar la residencia tienes que hacer la oposición.

La importancia de ella en el MIR también es escasa, cosa que por lo general, los alumnos de 6º miramos mucho.

En fin... ¿Qué pensáis? ¿Os veis de médicos forenses?

PD: A ver si alguien sabe que es esto y porque se produce

El principio del fin...

Comienza un nuevo curso! Entre 6º, las asignaturas pendientes y el MIR este curso se plantea complicado. ¿Cómo nos los planteamos? ¿La posibilidad de aprender de una vez por todas? ¿El último empujón después de 6 años difíciles? ¿Una carrera de fondo demasiado larga?...

Me quedan 9 asignaturas para terminar la carrera (y véase que no digo para ser médico) y en principio lo afronto con bastante ilusión, con las ganas de hacer las cosas bien, de aprender y de salir de este agujero llamado UCA.

9 exámenes, muchas horas de estudios, graduación, cena, MIR... demasiadas emociones condensadas en poco tiempo.

Esta semana comienzo ya a estudiar, espero que despacio y con buena letra...

A por ello!

Solución de la gammagrafía

En estos días escribiré un post hablando de la especialidad de medicina nuclear, tremendamente inexistente para la mayoría de estudiantes, médicos y público en general (donde me incluyo).

Siempre que estemos ante una gammagrafía ósea tenemos que fijarnos en varias cosas y recordar como veríamos una gamma normal.

-Tenemos que tener en cuenta que existen zonas que fisiológicamente captan más trazador, como por ejemplo el esteron, la escápula, las crestas ilíacas, bóveda craneal, nasofaringe, maxilares...
-Hay que observar siempre la simetría esquelética a uno y otro lado como dato de normalidad (lo que se denomina zona espejo)

Aquí una gamma normal:

Una aplicación muy importante de la medicina nuclear es la DETECCIÓN precoz de las metástasis óseas, ya que la MN es capaz de detectar pequeños cambios metabólicos mientras que para que se evidencie una destrucción ósea en radiografía la pérdida de calcio tiene que ser mayor al 30%.
La forma más habitual en la que veremos una metástasis ósea es la presencia de uno o varios focos hipercaptantes que generalmente afectan al esqueleto central, como por ejemplo:

(Vemos que aquí no existe ningún tipo de simetría esquelética)

En la gamma ósea que puse en el post anterior veíamos un patrón diferente que se denomina "patrón de superscan o beautiful scan", el cual consiste en una imagen muy intensa, hipercaptante que afecta prácticamente a la totalidad del esqueleto, por lo que el concepto de foco deja de existir en sí. Se da sobre todo en cáncer de próstata, pulmón, mama...

Por tanto... DX de metástasis ósea y DD con la enfermedad de Paget.

PD: Pinchar en las imágenes para verlas en su tamaño original, que no se porque pero no me deja ponerlas más grande.